Анафилактический шок

Анафилактический

шок

Т78.0

Т78.2

Т80.5

Т88.6

• Прекратить контакт с аллергеном, предотвратить поступление аллергена в организм

• Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом

• Обеспечить проходимость дыхательных путей

• Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода 

- Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра (максимальная доза до 6 лет - 0,15 мг (0,15 мл), с 6 лет до 12 лет - 0,3 мг (0,3 мл), с 12 лет - 0,5 мг (0,5 мл)

При отсутствии эффекта: через 5 минут ввести повторную дозу Эпинефрина в/мышечно

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

• ЭКГ - мониторинг

При отсутствии эффекта от 2-х кратного в/мышечного введения Эпинефрина:

- Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 9 мл, от полученного раствора ввести в/венно: 

до 6 лет - 1,5 мл,

с 6 до 12 лет - 3 мл,

с 12 лет - 5 мл

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на«103» через 2 часа (28)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику (27)

При отсутствии эффекта:

- Эпинефрин 0,1 - 1 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорид 0,9%

- Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота 20 мл/кг болюсно

При отсутствии эффекта:

- Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота 20 мл/кг болюсно или через шприцевой дозатор

При положительном эффекте продолжить инфузию:

- Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота 10 мл/кг капельно

- Преднизолон 3 - 5 мг/кг (0,1 - 0,16 мл/кг) в/венно или Гидрокортизон натрия сукцинат (для бригад АиР):

с 3-х до 6 мес. - 25 мг;  

с 6 мес. до 6 лет - 50 мг; 

до 12 лет - 100 мг;

с 12 лет - 200 мг

При положительном эффекте продолжить инфузию:

- Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота 10 -20 мл/кг капельно

- после стабилизации АД при кожных проявлениях

- Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/венно 

- при явлениях бронхоспазма 

- Сальбутамол 1 мг - 2 мг (1 - 2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл через небулайзер

- при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.)

- при коме

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ