Анафилактический шок

Анафилактический шок

- Прекращение контакта с аллергеном, инъекция – жгут выше места инъекции, холод локально, укус насекомого – удалить жало, холод локально;

- Придать положение Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом);

- Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра максимальная доза

до 6 лет – 0,15 мг (0,15 мл),

с 6 лет до 12 лет – 0,3 мг (0,3 мл),

с 12 лет – 0,5 мг (0,5 мл)

- Пульсоксиметрия;

- Респираторная поддержка (инсуффляция 100% О2);

- Катетеризация вены или обеспечение внутрикостного доступа

- Инфузия Натрия хлорида 0,9% - 20 мл/кг в/венно болюсно

- Преднизолон 2-5 мг/кг - Контроль АД через 5 минут после введения эпинефрина

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

- при сохранении проявлений анафилаксии через 5 минут после первого введения эпинефрина

- Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра максимальная доза

до 6 лет – 0,15 мг (0,15 мл),

с 6 лет до 12 лет – 0,3 мг (0,3 мл),

с 12 лет – 0,5 мг (0,5 мл)

- ЭКГ мониторинг - контроль АД через 5 минут после введения эпинефрина

- при сохранении проявлений анафилаксии через 5 минут после второго введения эпинефрина

- Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 9 мл, от полученного раствора ввести в/венно:

до 6 лет – 1,5 мл,

с 6 до 12 лет – 3 мл,

с 12 лет – 5 мл

- Контроль АД через 5 минут после введения эпинефрина

- при сохранении проявлений анафилаксии через 5 минут после третьего введения эпинефрина

- Эпинефрин 0,1–1 мкг/кг/мин в/венно в разведении через инфузомат

- при кожных проявлениях при нормотензии

– Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/венно

-при сохранении САД < 80% от нормы

- Инфузия натрия хлорида 0,9% - 20 мл/кг в/венно болюсно

- при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.)

-при коме

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или применением ларингеальной маски:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.

- при явлениях бронхоспазма

-Сальбутамол 1 мг – 2 мг (1–2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл через небулайзер