Острый панкреатит
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Острый панкреатит (К85.9) | -ЭКГ - Глюкометрия - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа - Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл в/венно капельно | 1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику |
- при болевом синдроме | - Дротаверин 40 мг в/мышечно | |
- при рвоте | - Метоклопрамид 10 мг в/венно | |
- при шоке | - оказание помощи согласно п. «Гиповолемия» разделов «Анестезиология и реаниматология» и «Детская анестезиология и реаниматология» |
1. Симптом Мейо–Робсона
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу (область проекции хвоста поджелудочной железы). Часто выявляется при поражении хвоста железы.
2. Симптом Керте
Болезненность и мышечное напряжение в эпигастральной области при поверхностной пальпации, обусловленные воспалением поджелудочной железы.
3. Симптом Воскресенского («симптом рубашки»)
Отсутствие или резкое ослабление пульсации брюшной аорты при проведении рукой по передней брюшной стенке в эпигастрии, связано с отеком поджелудочной железы.
4. Симптом Раздольского
Болезненность при перкуссии в эпигастральной области.
5. Симптом Кача
Болезненность при пальпации паравертебрально слева на уровне Th8–Th10, связана с иррадиацией боли при поражении поджелудочной железы.
6. Симптом Грея–Тернера
Цианотичные (синюшные) пятна на боковых поверхностях живота, свидетельствуют о тяжелом течении панкреатита с забрюшинным кровоизлиянием.
7. Симптом Куллена
Цианоз кожи вокруг пупка, обусловленный внутрибрюшным кровоизлиянием при деструктивных формах панкреатита.
8. Симптом Шоффара
Болезненность в зоне Шоффара (эпигастрий справа от средней линии), чаще при поражении головки поджелудочной железы.
9. Симптом Дежардена
Болезненность при пальпации в точке Дежардена (на линии от пупка к правой подмышечной впадине), характерен для поражения головки поджелудочной железы.
10. Триада Мондора при остром панкреатите
Классический клинический комплекс, отражающий тяжесть состояния и системную реакцию организма
- Резкая боль в эпигастральной области
Интенсивная, постоянная, нередко опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и левое подреберье, быстро нарастает, плохо купируется анальгетиками.
- Многократная рвота без облегчения
Упорная, не связанная с приемом пищи, не снижает болевой синдром, способствует обезвоживанию и электролитным нарушениям
- Коллапс / выраженные гемодинамические нарушения
Проявляются артериальной гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом, признаками интоксикации и шока; обусловлены болевым синдромом, ферментной токсемией и гиповолемией.