Острый обструктивный ларингит (круп)

Острый обструктивный ларингит (круп)

J05.0

• Пульсоксиметрия

1. Медицинская эвакуация в больницу при II – IV степени стеноза (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «103» через 2 часа (28)

3. При повторном отказе – актив в поликлинику (27)

I степень

• Применение небулайзера

- Будесонид 0,5 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер

II степень

• Применение небулайзера

- Будесонид 1 мг (2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2 мл

• Оксигенотерапия при SpO2 ≤ 93% - FiO2 0.5 - 1.0

При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии:

- Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг)

или

Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/мышечно или в/венно

III степень

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Преднизолон 3 - 5 мг/кг (0,1 - 0,16 мл/кг)

или

Дексаметазон 0,6 мг/кг (0,15 мл/кг) в/венно

- Будесонид 2 мг (4 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2 мл

- Эпинефрин 0,1 мг/кг (0,1 мл/кг) (не более 3 мг (1 мл)) одновременно с будесонидом

• Оксигенотерапия при SpO2 ≤ 93% - FiO2  0.5 - 1.0

IV степень

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

- Преднизолон 5 мг/кг (0,16 мл/кг)

или

Дексаметазон 0,6 - 1,2 мг/кг (0,15 - 0,3 мл/кг) в/венно

При отсутствии эффекта:

Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано

Попытка интубации трахеи должна быть однократной

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи 

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

При невозможности интубации трахеи:

• Коникотомия