Острый обструктивный ларингит (круп)

I степень

- Пульсоксиметрия;

- Применение небулайзера;

- Будесонид 0,5 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер;

- Ингаляция кислорода при SpO2 <94%;

При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии:

- Дексаметазон 0,15 – 0,6 мг/кг вводится в/м или в/в

или

Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику

II степень

- Пульсоксиметрия

- Применение небулайзера

- Будесонид 1 мг (2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2 мл и Эпинефрин 0,1 мг/кг (не более 3 мг!)

Одновременно с будесонидом

- Ингаляция кислорода при SpO2 <94%

При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии:

- Дексаметазон 0,15 – 0,6 мг/кг в/м или в/в

или

Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в

III степень

- Пульсоксиметрия

- Ингаляция кислорода

- Будесонид 2 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2 мл и Эпинефрин 0,1 мг/кг (не более 3 мг!)

Одновременно с будесонидом

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

- Дексаметазон 0,15 – 0,6 мг/кг в/в

или

Преднизолон 1-2 мг/кг в/в

При отсутствии эффекта:

- Интубация трахеи либо кониктотомия (Ларингеальную маску не применять) - Попытка интубации трахеи однократная.

При неудачной попытке, технических сложностях интубации трахеи – коникотомия

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:

Перед интубацией или коникотомией

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

-Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года)

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар– актив на «03» через 2 часа

3. При повторном отказе – актив в поликлинику

IV степень

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

- Дексаметазон 0,15 – 0,6 мг/кг в/в

или

- Преднизолон 1-2 мг/кг в/в

- Интубация трахеи либо кониктотомия (Ларингеальную маску не применять)

- Попытка интубации трахеи однократная. При неудачной попытке, технических сложностях интубации трахеи – коникотомия

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:

Перед интубацией или коникотомией

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

-Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года)

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.