Острая левожелудочковая недостаточность
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких) I50.1 | • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • ЭКГ (ЭКП) • ЭКГ - мониторинг • Катетеризация вены или внутрикостный доступ | 1. Медицинская эвакуация в больницу (13) Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу активный аудиоконтроль (55) 3. При повторном отказе – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) |
- при САД > 90 мм рт. ст. | - Изосорбида динитрат 10 мг (2 мл) или Нитроглицерин 10 мг (2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно со скоростью 8 - 80 кап. в мин. - Фуросемид 40 - 80 мг (4 - 8 мл) в/венно болюсом (при наличии клинических проявлений застойной сердечной недостаточности) | |
- при САД < 90 мм рт. ст. | - Норэпинефрин 0,5 - 5 мкг/кг*мин. в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно капельно или через шприцевой дозатор | |
- при психомоторном возбуждении | - Морфин до 10 мг (до 1 мл) в/венно, дробно в минимальной эффективной дозе | |
- при нарушении ритма и проводимости | См. подраздел данного раздела | |
- при дыхательной недостаточности SpO2 < 90%, ЧДД > 25 в мин. | См. раздел Анестезиология и реаниматология (Дыхательная недостаточность) |