Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)

Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)

- Придать положение с высоко поднятым изголовьем;

- Пульсоксиметрия;

- Ингаляция кислорода;

- ЭКГ;

- ЭКГ мониторинг;

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках с приподнятым головным концом

2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику

-при систолическом АД ≥ 90 мм рт. ст

- Изосорбида динитрат 10 мг разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно (от 1 мг/ч до 10 мг/ч)

или

Нитроглицерин 10 мг разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно (от 1 мг/ч до 10 мг/ч)

- Фуросемид 40 мг в/в болюсом (пациентам с проявлениями застойной сердечной недостаточности),

при неэффективности и/или пациент постоянно принимает петлевые диуретики

-ввести повторно Фуросемид 40 мг в/в болюсом

при систолическом АД <90 мм. рт. ст.

-Допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9%– 250 мл в/венно капельно (от 1,5 -3,5 мкг/кг/мин до>5 мкг/кг/мин)

или

Норэпинефрин 16 мг в разведении натрия хлорида 0,9%–250 мл в/венно капельно 0,2-1,0 мкг/кг/мин

- при выраженном психомоторном возбуждении

- Морфин до 10 мг в разведении натрия хлорида 0,9% - 20 мл в/в дробно в минимальной эффективной дозе

При сохранении SpO2 ≤90% на фоне ингаляции кислорода максимальным потоком

-Масочная вентиляция (НИВЛ/СРАР) с ПДКВ 5-10 см вод.ст.

-при дыхательной недостаточности SpO2 ≤80% на фоне масочной вентиляции (НИВЛ/СРАР) или при противопоказаниях к НИВЛ/СРАР

-Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства;

-См. раздел «анестезиология и реаниматология»

-ИВЛ/ВВЛ (ДО 6–8 мл/кг идеальной массы тела, ПДКВ 5-10 см вод. Ст.)