Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

I20.0

I21.9

I22.9

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ - мониторинг

• Пульсоксиметрия

- Ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

- при SpO2 ≤ 90%

• Ингаляция кислорода

- при ангинозной боли

- Нитроглицерин 0,4 мг спрей или Изосорбида динитрат 1,25 мг спрей 1 - 2 дозы распылить в полости рта

При отсутствии эффекта:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Метопролол 5 - 15 мг (5 - 15 мл) в/венно (при САД > 150 мм рт. ст., сохраняющейся ишемии, тахикардии и отсутствии признаков острой СН)

- Изосорбида динитрат 10 мг (10 мл)

или

Нитроглицерин 10 мг (10 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно со скоростью 8 - 80 кап. в мин. (поддержание гипотонии с САД на уровне 100 мм рт. ст.)

При неэффективности нитратов и метопролола:

- Морфин до 10 мг (до 1 мл) в/венно дробно в минимально эффективной дозе

- Гепарин натрия 5000 МЕ (1 мл) в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг подкожно (при невозможности в течении 90 минут медицинской эвакуации больного в больницу и давностью боли менее 3 часов) Противопоказано введение Гепарина при анемии, высоком риске развития и диагностированном кровотечении!

- при отёке лёгких

- Фуросемид 40 - 80 мг (4 - 8 мл) в/венно

См. подраздел данного раздела «Острая левожелудочковая недостаточность»

- при нарушениях гемодинамики или аритмиях

См. подраздел данного раздела «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST осложненный»