Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

- ЭКГ в течение 10 минут от первого контакта с медицинским работником -если изменения на ЭКГ в 12 стандартных отведениях неинформативны (нет смещений сегмента ST, достаточных для постановки диагноза), а по клиническим данным предполагается наличие ишемии миокарда, рекомендуется использовать дополнительные отведения, такие как V7–V9 и V3R– V4R;

- ЭКГ – мониторинг;

- ЭКГ после терапии, перед медицинской эвакуацией;

- Пульсоксиметрия;

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

- Ингаляция кислорода при SpO2 < 90%; - Ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать;

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках

2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа

3. При повторном отказе – актив в поликлинику

- при ангинозной боли

- Нитроглицерин спрей 0,4 мг спрей

или

Изосорбида динитрат 1,25 мг спрей 1–2 дозы распылить в полости рта

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

При отсутствии эффекта:

- Морфин 10-20 мг в/в дробно в минимально эффективной дозе;

- Гепарин натрия 5000 МЕ в/в

или

Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/к.

Противопоказано введение Гепарина при анемии, высоком риске

-при наличии признаков выраженного беспокойства и возбуждения

-Диазепам 5–10 мг в/в.

-при САД <90 мм рт. ст.

-Норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении натрия хлорида 0,9%–250 мл в/в капельно 0,5–5 мкг/кг*мин

или

Допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9%– 250 мл в/в капельно (5–15 мкг/кг*мин)

При признаках гиповолемии, рефлекторной реакции на болевой приступ:

– Натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно в течение 5 минут

При отсутствии эффекта:

– Натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно в течение 5 минут

-при нарушениях гемодинамики или ритма

Оказание помощи согласно пункту «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST» раздела «Кардиология»