Инородное тело в дыхательных путях
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Инородное тело в дыхательных путях T17.1 (1814) T17.2 (4481) T17.3 (4482) T17.4 (4483) T17.5 (4484) T17.9 (2661) | • При сохраненном дыхании и сознании не препятствовать кашлю пациента • Пульсоксиметрия | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудио контроль (55) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) |
- локализовано выше голосовых связок | См. раздел «Оториноларингология» | |
- локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы | Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не выполняются, показана экстренная медицинская эвакуация • Ингаляция кислорода • Постоянная пульсоксиметрия • ЭКГ – мониторинг | |
- локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой | • Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей: • Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке (прием Геймлиха) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей: • Повторить две вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей: • Коникотомия • Ингаляция кислорода • ЭКГ - мониторинг • ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие коронарной патологии (после устранения асфиксии) | |
- при коме (после коникотомии) | • ИВЛ/ВВЛ с FiO2 1.0 • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно (при десинхронизации с ИВЛ) | |
- при коме (после удаления инородного тела) | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения EtCO2 32 - 40 мм рт. ст.) • ЭКГ - мониторинг | |
- при судорогах (при сохраняющейся после восстановления проходимости верхних дыхательных путей коме) | - Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно При сохранении судорог: - Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно или Мидазолам 0,2 мг/кг болюсно, затем 0,02-0,1 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% - до 20 - 50 мл через шприцевой дозатор (для бригад АиР) или Пропофол 2 мг/кг болюсно, затем 2 - 6 мг/кг/час (для бригад АиР) При сохранении судорог: - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригад АиР) |