Геморрагический цистит (N30.0) Ж. 40 лет

Геморрагический цистит. Макрогематурия.

На момент осмотра предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, выделение мочи с примесью крови ярко-красного цвета, тянущие боли в надлобковой области.

Считает себя больной в течение 3 суток, когда впервые появились учащённые позывы к мочеиспусканию и рези в конце акта мочеиспускания. В первые сутки отмечала дискомфорт в надлобковой области, температура тела не повышалась. Самостоятельно принимала фитопрепараты (растительные уросептики), увеличила приём жидкости. На вторые сутки боли внизу живота усилились, мочеиспускание участилось до 10–12 раз в сутки малыми порциями, сохранялись выраженные рези. В течение последних суток появилась примесь крови в моче, сначала в виде прожилок, затем моча стала окрашена в красный цвет на протяжении всего акта мочеиспускания. Усиление симптомов связывает с переохлаждением (длительное пребывание на холоде 4 дня назад). Ранее эпизод острого цистита отмечала около 2 лет назад, без примеси крови, лечилась амбулаторно, исход – выздоровление. В поликлинику по данному эпизоду не обращалась.

Аллергию на лекарственные препараты, пищу, средства бытовой химии отрицает.

Хронические заболевания: хронический гастрит. Постоянная терапия: не получает. Поликлинику посещает нерегулярно. Последнее посещение – около 1 года назад (профилактический осмотр).

Последняя менструация 2 недели назад, протекала в обычном режиме, без осложнений.

Контакта с инфекционными больными не было, в квартире инфекционных больных нет, за пределы РФ в течении 6 мес. не выезжала.

Общее состояние: средней тяжести.

Сознание: ясное.

Глубина по шкале Глазго: 15 баллов.

Положение: активное

Кожные покровы: чистые, умеренно влажные, физиологической окраски.

Сыпь: отсутствует.

Зев: бледно-розовый.

Миндалины: бледно-розовые, не увеличены.

Лимфоузлы: периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.

Пролежни: нет

Отеки: нет.

t°С: 36,8°C.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

ЧДД: 18 в минуту.

Одышка: нет.

Патологическое дыхание: не выявлено.

Аускультативно: дыхание везикулярное, проводится симметрично во все отделы.

Хрипы сухие: нет.

Хрипы влажные: нет.

Крепитация: нет.

Шум трения плевры: нет

Перкутоный звук: легочный, одинаковый над всей поверхностью.

Кашель: отсутствует.

Мокрота: отсутствует.

Бронхофония: одинаково проводится с обеих сторон.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Пульс: 85 уд/мин.

Ритмичность: ритмичный.

Наполнение: удовлетворительное.

ЧСС: 85 уд/мин.

Дефицит пульса: отсутствует.

АД: 110/70 мм рт. ст.

Привычное АД: 100/60 мм рт. ст.

Максимальное АД: неизвестно

Тоны сердца: звучные.

Шумы сердца: не выслушиваются.

Акцент: нет

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Язык: влажный чистый

Налёт: нет

Ориентирован: по центру.

Повреждения: нет.

Живот: мягкий, болезненный в надлонной области, при пальпации усиливаются позывы к мочеиспусканию

Положительные симптомы: нет

Перистальтика: активная.

Печень: не увеличена, край по реберной дуге.

Селезёнка: не пальпируется.

Рвота: нет

Стул: коричневый, 1 раз в сутки без патологических примесей

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поведение: спокойное.

Контакт: контактна, ориентирован в месте, времени и собственной личности.

Чувствительность: сохранена.

Речь: внятная.

Зрение: сохранено.

Зрачки: D=S.

Фотореакция: сохранена, симметричная.

Нистагм: отсутствует.

Асимметрия лица: не выявлена.

Менингеальные симптомы:
– симптом Кернига — отрицательный,
– симптомы Брудзинского (верхний, нижний, плечевой, лобковый) — отрицательные.

Патологические симптомы: не выявлены.

Очаговые симптомы: отсутствуют.

Координаторные пробы: пальце-носовая - выполняет, пяточно-коленную выполняет, в позе Ромберга - устойчива

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Мочеиспускание: свободное

Дизурия: поллакиурия.

Цвет мочи: красная

Прозрачность: мутная

Примеси: кровяные сгустки

Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон.

Педикулез: нет

Видимых повреждений нет.

ЭКГ: при подозрении на коронарную патологию

Глюкометрия: при наличии сахарного диабета в анамнезе

Сатурация: в комплексе диагностического поиска

Капнометрия: при необходимости

См. протоколы оказания помощи

Динамика жалоб и гемодинамики после каждого этапа оказания помощи, во время транспортировки и при передаче в стационар.